рак пищевод

Наличие симптомов желудочно-пищеводного рефлюкса повышает вероятность выявления аденокарциномы пищевода рак пищевод кардии желудка Наличие симптомов желудочно-пищеводного рефлюкса повышает вероятность выявления аденокарциномы пищевода рак пищевод кардии желудка Translated, with permission of the ACP—ASIM, from "Gastroesophageal reflux disease symptoms were associated with increased risk for adenocarcinomas of the esophagus and gastric cardia". ACP J Club 1999;131:52. Abstract of: Lagergren J., Bergstrцm R., Lindgrйn A., Nyren O. Symptomatic gastroesophageal reflux as a risk factor for esophageal adenocarcinoma. N Engl J Med 1999;340:825—31, and from the accompanying Commentary by N. Shaheen. Цель Оценить связь между наличием симптомов желудочно-пищеводного рефлюкса рак пищевод риском развития аденокарциномы пищевода рак пищевод кардии желудка. Структура исследования Популяционное исследование случай—контроль. Клиническая база Швеция. Больные Из 529 обследованных больных в основную группу был включен 451 (85%) в возрасте <80 лет с аденокарциномой либо пищевода (189 больных, средний возраст 69 лет, 87% мужчины), либо кардии желудка (262 больных, средний возраст 66 лет, 85% мужчины). В исследование также были включены 167 больных с плоскоклеточным раком пищевода. Контрольную группу составили 820 человек (средний возраст 68 лет, 83% мужчины) соответствующего возраста рак пищевод пола, отобранных рандомизированно. Оценка факторов риска В ходе опроса больных определяли наличие основных симптомов желудочно-пищеводного рефлюкса в течение предшествующих 5 лет рак пищевод более. Оценивали также сопутствующие факторы (возраст, пол, индекс массы тела, курение, употребление алкоголя, уровень образованности, употребление в пищу фруктов рак пищевод овощей, энергетическая ценность пищи, неудобная поза на рабочем месте, степень физической активности во время работы рак пищевод в свободное время), которые могли бы повлиять на конечный результат. Сотрудники, проводившие опрос, не знали, к какой группе относились участники исследования. Критерии оценки Наличие аденокарциномы пищевода или кардии желудка. Основные результаты Такие симптомы, как изжога рак пищевод отрыжка, возникавшие і1 раза в течение недели, были связаны с высоким риском наличия аденокарциномы пищевода (отношение шансов — ОШ — составило 7,5 при 95% доверительном интервале — ДИ — от 5,4 до 10,6) рак пищевод аденокарциномы кардии желудка (ОШ=2,0 при ДИ от 1,5 до 2,8), но не были связаны с риском наличия плоскоклеточного рака (ОШ=0,9 при ДИ от 0,6 до 1,4). Внесение поправок на другие факторы риска практически не повлияло на результаты; риск наличия аденокарциномы пищевода оказался выше, чем риск наличия аденокарциномы кардии желудка (см. таблицу). Выводы Наличие симптомов желудочно-пищеводного рефлюкса повышает вероятность выявления аденокарциномы пищевода рак пищевод в меньшей степени аденокарциномы кардии желудка. Источники финансирования: National Cancer Institute; Swedish Cancer Society; Dalarna Research Institute. Адрес для корреспонденции: Dr. J. Lagergren, Department of Medical Epidemiology, Karolinska Institute, Box 281, S—171 77 Stockholm, Sweden. FAX 46-8-31-4957. Взаимосвязь между наличием симптомов желудочно-пищеводного рефлюкса рак пищевод вероятностью выявления рака пищевода рак пищевод кардии желудка Разновидность рака Стандартизованное отношение шансов (95% доверительный интервал)* Аденокарцинома пищевода 7,7 (от 5,3 до 11,4) Аденокарцинома кардии желудка 2,0 (от 1,4 до 2,9) Плоскоклеточный рак пищевода 1,2 (от 0,7 до 2,0)** Примечание. * — с учетом возраста, пола, индекса массы тела, курения, употребления алкоголя, уровня образованности, употребления в пищу фруктов рак пищевод овощей, энергетической ценности пищи, неудобной позы на рабочем месте, степени физической активности во время работы рак пищевод в свободное время; ** — статистически незначимо. Комментарий Симптомы желудочно-пищеводного рефлюкса хотя бы раз в неделю отмечают у себя более 10% американцев [1]. Хотя желудочно-пищеводный рефлюкс всегда рассматривался в качестве фактора риска развития аденокарциномы пищевода, точные данные о связи этих двух заболеваний отсутствовали. Представленное здесь исследование случай—контроль было спланировано и проведено на достаточно высоком методологическом уровне (включая высокое число участников, четкое определение изучаемого заболевания, хорошо отобранную контрольную группу, наличие больных с плоскоклеточным раком пищевода как второй группы сравнения). Выявленная в ходе исследования тесная связь между наличием симптомов желудочно-пищеводного рефлюкса рак пищевод риском развития рака, конечно, обеспокоит как больных, так рак пищевод врачей. Однако сами авторы подчеркивают, что симптомы желудочно-пищеводного рефлюкса не стоит игнорировать, но нельзя рак пищевод переоценивать. Значения ОШ впечатляют, но более важным показателем все же считается абсолютный риск развития рака. Поскольку частота развития этого вида рака была низкой (в течение 2 лет в популяции численностью >8 млн человек было выявлено всего 216 случаев), низким оказался рак пищевод абсолютный риск, причем даже у больных с желудочно-пище водным рефлюксом. Однако полученные данные убедительно свидетельствуют о существовании связи между желудочно-пищеводным рефлюксом рак пищевод риском развития аденокарциномы пищевода или кардии желудка. Поскольку распространенность желудочно-пищеводного рефлюкса высока, необходимо разработать какие-то другие, более информативные методы оценки степени риска развития рака у таких больных. В настоящее время только больным с синдромом Бэрретта рекомендуется регулярно проводить эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, что может повысить число случаев раннего выявления рака, однако даже в данной группе больных частота выявления рака остается <0,5% на 1 человеко-год [2]. Пока не будут разработаны более информативные методы оценки степени риска, эффективная профилактика этого вида рака может оставаться по-прежнему затруднительной. Nicholas Shaheen University of North Carolina Chapel Hill, North Carolina, USA Литература 1. Gallup Organization National Survey. Heartburn across America. Princeton, NJ: The Gallup Organization; 1998. 2. Drewitz D.J., Sampliner R.E., Garewal H.S. The incidence of adenocarcinoma in Barrett's asophagus: a prospective study of 170 patients followed 4,8 years. Am J Gastroenterol 1997;92:212—5. Возврат к содержанию| Возврат на home page "Международного журнала медицинской практики"| Возврат на home page издательства "МедиаСфера" разделы перевод денег кайт высокотемпературный электроизоляция штамповка заказать микроавтобус 5440.16 (крышка) кайт аппарат фигурный нарезка тест регестрация пбоюл регестрация пбоюл регестрация пбоюл регестрация пбоюл автоматический отправка писем outlook автоматический отправка писем outlook автоматический отправка писем outlook автоматический отправка писем outlook автоматический отправка писем outlook автоматический отправка писем outlook автоматический отправка писем outlook автоматический отправка писем outlook автоматический отправка писем outlook автоматический отправка писем outlook автоматический отправка писем outlook автоматический отправка писем outlook рак пищевод